血浆解冻箱解冻血浆后的如何进行血浆置换?

文章录入: 三江医疗  阅读量: 152  添加时间: 2021/08/17

      血浆解冻箱(融浆机)解冻血浆后用于血浆置换是医疗中的一种治疗方式。一般认为每次血浆置换量为患者全血浆容量的单倍或2倍,成年人一般在 2000 ~ 4000ml左右。双膜血浆置换分浆量一般在全血浆容量的2~3倍,成年 人一般4000~ 6000ml,弃浆和补浆量 在400~ 600ml左右。

血浆被血浆解冻箱(融浆机)解冻后进行置换的抗凝要求

不论是膜式血浆置换还是离心式血浆置换,都是基于体外循环的血液净化技术,因此都需要抗凝。

1. 血浆解冻箱(融浆机)解冻血浆后,单次血浆置换的时间不长,通常在2小时左右,因此一般不采用局部抗凝技术,多采用全身抗凝。

2. 普通肝素或者低分子肝素是首选。肝素的蛋白结合率很高,很容易随着血浆的丢失而减少。

3. 干式血浆解冻箱(融浆机)解冻血浆后,血浆置换时的抗凝剂用量要大于普通血液透析。特别是首剂量要足够大,一般可达到0.5~1mg/kg,追加剂量也血液透析相似,5~10mg/h即可。

4. 有出血倾向的患者,肝素用量可减少。治疗后可使用鱼精蛋白中和,也可使用低分子肝素。


血浆被血浆解冻箱(融浆机)解冻后进行置换的治疗参数

1. 血流量如前所述,一般100ml/min左右。

2. 单膜血浆置换的血浆分离速度- -般为血流量的20%~30%。补浆速度与之相同。

3. 过快的血浆分离速度虽可缩短治疗时间,但由于要增加跨膜压,很容易造成破膜或溶血。

4. 双膜血浆置换的血流量和一级膜(血浆分离器)的分浆流量与单膜血浆置换相同,二级膜(血浆成分分离器)弃浆流量一般为一级膜(血浆分离器)分浆流量的10%左右。

5. 不需要血浆解冻箱(融浆机)解冻的新鲜血浆的补充速度与之相同。


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